Approach to polyuria


Figure: Approach to the patient with polyuria

          ┌────────────────────┐      ┌────────────────────┐
          │ Polyuria (>3L/24h) ├─────▶│  Urine Osmolality  │
          └────────────────────┘      └────────────────────┘
                                                 │
                          ┌──────────────────────┴─────────────┐
                          ▼                                    ▼
          ┌──────────────────────────────┐          ┌────────────────────┐
          │         < 250 mosmol         │          │    > 300 mosmol    │
          └──────────────────────────────┘          └────────────────────┘
                          │                                    │
             ┌────────────┴───────────┐                        │
             ▼                        ▼                        ▼
┌────────────────────────┐ ┌─────────────────────┐  ┌─────────────────────┐
│   [[Primary Polydipsia]]   │ │ [[Diabetes insipidus]]  │  │  [[osmotic diuresis]]   │
└────────────────────────┘ └─────────────────────┘  └─────────────────────┘

U_osm > 1000

U_osm > 800

  • water diuresis
  • U_Na < 25
    • GI, Insensible, Seizure, Exercise
  • U_Na > 100
    • Na Overload

U_osm < 700

  • Partial DI
  • loop diuretics

U_osm < 300

  • Complete DI