bevacizumab

• Mechanism: Binds to VEGF
• Dosing: 5–15 mg/kg IV every 14–21 d, temporarily hold for proteinuria
  • Colorectal cancer, metastatic, in combination with fluorouracil-based chemotherapy (Avastin and bevacizumab biosimilars), first- or second-line therapy:
  • IV: 5 mg/kg every 2 weeks (in combination with bolus-IFL) or 10 mg/kg every 2 weeks (in combination with FOLFOX4).
• Mechanism: Binds to VEGF
• Dosing: 5–15 mg/kg IV every 14–21 d, temporarily hold for proteinuria
• PK/PD: T1/2 ∼20 d
• AEs: 血栓出血蛋白尿、術後傷口高血壓
  • HTN, thrombosis, GIB, thrombocytopenia, proteinuria
• DDI: No known pathways of metabolism
• Clinical pearls:
  • Pts w/ SBP >150 mmHg or DBP >100 mmHg,
  • recent hemoptysis,
  • surgery/bx,
  • or new onset of thrombosis require further evaluation before initiating tx

轉移性大腸直腸癌(mCRC)

• Avastin®(bevacizumab) 與含有 5-fluorouracil 為基礎的化學療法合併使用，可以作為轉移性大腸或直腸癌病人的第一線治療。
• Avastin® 與含有 5-fluorouracil/leucovorin/oxaliplatin 的化學療法合併使用，可以作為先前接受過以 fluoropyrimidine 為基礎的化學療法無效且未曾接受過 Avastin® 治療的轉移性大腸或直腸癌病人的治療。
• Avastin (bevacizumab)與含有fluoropyrimidine-irinotecan-或 fluoropyrimidine-oxaliplatin-為基礎的化學療法合併使用，可以做為第一線已接受過以 Avastin 併用化療後惡化之轉移性大腸或直腸癌病人的第二線治療。

轉移性乳癌(mBC)

1. Avastin® 與 paclitaxel 併用在治療轉移性乳癌病人之療效，僅在無疾病進展存活期方面可達統計上顯著優於 paclitaxel 單獨使用，目前並無以整體存活期為主要療效指標之臨床試驗證實 Avastin® 與 paclitaxel 併用延長整體存活期之效果。
2. Avastin® 不適用於經 anthracycline 及 taxane 治療轉移性乳癌又出現疾病進展的病人。

惡性神經膠質瘤(WHO 第 4 級) - 神經膠母細胞瘤

Avastin® 單獨使用可用於治療曾接受標準放射線治療且含 Temozolomide 在內之化學藥物治療失敗之多型性神經膠母細胞瘤(Glioblastoma multiforme)復發之成人病人。

晚期、轉移性或復發性非鱗狀非小細胞肺癌 (NSCLC)

Avastin® 與 carboplatin 及 paclitaxel 合併使用，可以作為無法切除的晚期、轉移性或復發性非鱗狀非小細胞肺癌病人的第一線治療。

Avastin 併用 erlotinib，可作為無法手術切除的晚期、轉移性或復發性且帶有表皮生長因子受體(EGFR)活化性突變的非鱗狀非小細胞肺癌病人的第一線治療。

卵巢上皮細胞、輸卵管或原發性腹膜癌(Epithelial Ovarian, Fallopian Tube or Primary Peritoneal Cancer)

Avastin 與 carboplatin 及 paclitaxel 合併使用，接著單獨使用 Avastin，可以做為第三期或第四期卵巢上皮細胞、輸卵管或原發性腹膜癌病人接受初次手術切除後之治療。

Avastin 與 carboplatin 及 gemcitabine 合併使用，可以做為曾接受過第一線含鉑類藥物 (Platinum-based) 化學治療間隔至少 6 個月再復發 (即，對含鉑藥物具感受性)，且未曾接受過 bevacizumab 或其他血管內皮細胞生長因子 (VEGF) 抑制劑或血管內皮細胞生長因子接受器之標靶藥物 (VEGF receptor-targeted agents) 治療之復發性卵巢上皮細胞、輸卵管或原發性腹膜癌病人之治療。

Avastin 與 carboplatin 及 paclitaxel 合併使用，接著單獨使用 Avastin 治療，可以做為對含鉑藥物具感受性之復發性卵巢上皮細胞、輸卵管或原發性腹膜癌病人的治療。

Avastin 併用 paclitaxel、topotecan 或 pegylated liposomal doxorubicin 可以做為接受過含鉑類藥物 (platinum-based) 化療治療後 6 個月內再復發 (即，對含鉑藥物具抗藥性)、之前接受不超過 2 種化療療程且未曾接受過 bevacizumab 或其他血管內皮細胞生長因子 (VEGF)抑制劑或血管內皮細胞生長因子接受器之標靶藥物 (VEGF receptor-targeted agents) 之復發性卵巢上皮細胞、輸卵管或原發性腹膜癌病人的治療。

持續性、復發性或轉移性之子宮頸癌 (Persistent, Recurrent, or Metastatic Cervical Cancer)

Avastin 與 paclitaxel 及 cisplatin 合併使用可用於治療持續性、復發性或轉移性之子宮頸癌。Avastin 與 paclitaxel 及 topotecan 合併使用可用於無法接受含鉑類藥物治療(platinum therapy) 病人之持續性、復發性或轉移性子宮頸癌。