laryngoscopy and confirmation of placement

✨重點:

• 在確保適當的準備、設備設置、功能監測器、定位和預氧合後，通常會為患者施用引起呼吸暫停的藥物和麻痺劑，這兩種藥物都是根據患者的情況和臨床情況選擇的。
• 還應注意，在某些情況下，例如心臟驟停，可能不需要誘導劑。
• 當患者被認為已適當麻醉時，喉鏡由提供者的左手拿著，而右手用他或她的拇指和食指以剪狀動作打開患者的嘴。
• 然後將喉鏡插入口中，注意不要損壞患者的嘴唇或牙齒。
• 在彎曲的 MAC 刀片的情況下，舌頭向左掃過，刀片的尖端放置在會厭前面的會厭谷中，而直的米勒刀片插入會厭下方的中線位置。
• 喉鏡手柄向上向前提起，露出聲帶。
• 切勿將手柄向後傾斜，因為這會導致牙齒損傷。
• 然後在直接可視化下通過聲帶插入 ETT。
• 插入 ETT 後，管心針（如果使用）和喉鏡一樣被移除。
• 然後使用 10 mL 注射器將引導氣球充氣至不超過 30 mmHg 的壓力。
• 為了確認氣管放置，ETT 連接到氣囊通氣迴路並進行通氣，觀察雙側胸部上升、ETT 中的冷凝氣，最重要的是，通過二氧化碳圖觀察連續的呼氣末 CO 2 - 被認為是黃金標準。
• 如果未檢測到持續的呼氣末 CO 2 ，應懷疑食管插管並重新嘗試喉鏡檢查。
• ETT 的遠端應位於聲帶之外但在carina隆突之上，避免主幹插管。
• 在成人中，這通常與患者唇部的 21-23 厘米相關。
• 放置後應立即 CXR 以確認正確位置。