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🌱 來自: Asthma plus syndromes

Aspirin-exacerbated respiratory disease

• Aspirin-sensitive asthma 屬於 Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease(AERD) ：
• 臨床表現：上呼吸道症狀(過敏性鼻炎與鼻息肉)表現伴隨下呼吸道症狀(喉頭痙攣、咳嗽、 哮喘）
• 少數情況會伴隨消化道症狀(腹痛、噁心)及皮膚症狀(紅腫、蕁麻疹)。
• 好發年齡：從童年後期到成年，中位數 為: 30 歲
• 約半數的 → 病人在 ↣ 病毒感染後發生。
• 無家族史：AERD 鮮少於出生時發生，也極少家族群聚
• 女性較男性常見，至今無已知基 因相關。
  • 急性發作危險因子：
    • 阿斯匹林與 COX-1 inhibitor 外
    • 造成 ↪ 氣喘急性發作的 → 因子都會造成 AERD acute exacerbation
      • 如：病毒感染、GERD、吸入刺激性物質、運動，
      • 其他過敏原：如花粉、粉塵、動物、食物等。
• COX-1 inhibitor 較 COX-2 易引起急性發作：
  • AERD 多 是: 對 COX-1 inhibitor 的 hypersensitivity 引起
  • 機轉在 COX-1 inhibition 後造成 Arachidonic acid 的 → 下游往 5-LO pathway Leukotriene 製造上升。
• 治療：除 ☢ 避免 NSAID 及乙醇外，與 asthma 治療無異
  • 根據 GINA guidelines 的 → ： wise therapy
  • 因此治療 AERD，與其他 asthma 一樣，ICS 是: 治療的 → 基石，step 1- step 5 都 建議使用
  • 而 Leukotriene inhibitors：在 step 2 以上可考慮使用。