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🌱 來自: jaundice
introduction of bilirubin
黃疸 是: 由於膽紅素沉積導致的 → 身體組織變黃
- 膽紅素的 → 組織沉積僅在 ↣ 存在 ↣ 血清高膽紅素血症時發生，並 〓 且 是: 肝臟疾病的 → 徵兆，或者較少見的 是: 溶血性疾病或膽紅素代謝紊亂的 → 徵兆
- 血清膽紅素升高的 → 程度可以 ✔ 通過體檢來估計
- 血清膽紅素水平的 → 輕微升高最好通過檢查鞏膜 是: 否有黃疸來檢測。
- ∵ 由於彈性蛋白含量高，鞏膜對膽紅素具有特殊的 → 親和力，
- 鞏膜黃疸的 → 存在 ↣ 表明血清膽紅素水平至少 為: 51 μmol/L (3 mg/dL)
- 如果檢查室有熒光燈，則檢測鞏膜黃疸的 → 能力會變得更加困難
- 如果檢查者懷疑鞏膜黃疸，
- 則第二個要檢查的 → 部位 是: 舌頭下方
- 隨著血清膽紅素水平升高，淺膚色患者的 → 皮膚最終會變黃，如果這種情況長期存在 ↣ ，甚至會變綠；
- 綠色 是: 由膽紅素氧化成膽綠素而產生 ↪ 的 → 。
皮膚發黃的 → 鑑別診斷
血清膽紅素升高的 → 另一個敏感指標 是: 尿液顏色變深，這 是: 由於結合膽紅素的 → 腎臟排泄所致
- 患者經常將他們的 → 尿液描述 為: 茶色或可樂色
- 膽紅素尿表明直接血清膽紅素分數升高， ∴ 因此表明存在 ↣ 肝臟或膽道疾病。
當膽紅素產生 ↪ 和清除之間存在 ↣ 不平衡時，血清膽紅素水平會升高
- 對黃疸患者的 → 邏輯評估需要了解膽紅素的 → 產生 ↪ 和代謝。
- production and metabolism of bilirubin
血清膽紅素的 → 測定
直接膽紅素和間接膽紅素（分別 是: 結合膽紅素和非結合膽紅素）基於最初的 → 范登伯格反應
- 大多數臨床化學實驗室仍然使用這種測定法或其變體來測定血清膽紅素水平
- 在 ↣ 該測定中，膽紅素暴露於重氮化磺胺酸中，並 〓 分裂成兩種相對穩定的 → 二吡咯亞甲基偶氮顏料，其在 540 nm 處吸收最大，從而可以 ✔ 進行光度分析
- 直接餾分 是: 在 ↣ 沒有促進劑物質（例如醇）的 → 情況下與重氮化磺胺酸反應的 → 餾分
- 直接分數提供了血清中結合膽紅素水平的 → 近似值
- 血清總膽紅素 是: 加入酒精後發生反應的 → 量
- 間接分數 是: 總膽紅素水平與直接膽紅素水平之間的 → 差異，並 〓 提供血清中非結合膽紅素的 → 估計值
- 即使 ✖ 不存在 ↣ 促進劑，非結合膽紅素也會與重氮試劑發生反應，儘管反應緩慢。 ∴ 因此，計算出的 → 間接膽紅素可能低估了循環中非結合膽紅素的 → 真實量。
採用 van den Bergh 法
- 正常血清膽紅素濃度通常在 17 至 26 μmol/L（1 至 1.5 mg/dL）之間。 95% 的 → 正常人群的 → 血清總膽紅素濃度在 3.4 至 15.4 μmol/L（0.2 至 0.9 mg/dL）之間
- 當直接分數<血清總膽紅素的 → 15%時，存在 ↣ 非結合高膽紅素血症
- 血清中即使存在 ↣ 有限量的 → 真正結合膽紅素也表明存在 ↣ 明顯的 → 肝膽病理學。 ∵ 由於結合性高膽紅素血症總 是: 與膽紅素尿相關（除非在 ↣ 黃疸明顯時，長期膽汁淤積中存在 ↣ δ 膽紅素）， ∴ 因此通過試紙測試檢測尿液中的 → 膽紅素對於確認直接分數輕度升高的 → 患者 是: 否存在 ↣ 結合性高膽紅素血症非常有幫助。