oxygenation

正常氧合（海平面）預測：

• 氧分壓 (Pa o 2 ) 為 75–100 mm Hg，21% FiO2（室內空氣），PaO2 為 ~ 660 mm Hg，100% FiO2
• 從輕度（異常 A-a 梯度）到重度（分流），氧合受損：
  • Pao2 < 200 mm Hg on Fio2 of 100% = “分流生理學”
  • 如果沒有“分流生理學”，Fio2 > 40%（~ > 6 L/min 通過鼻插管 (NC)）應該給出 Pao2 > 60 mm Hg，儘管病理會導致 A-a 梯度異常增加
  • 6L的nc大概就要換來PaO2 60+
  • 表現出分流生理學的患者發生低氧性呼吸衰竭的風險很高，需要尋找根本原因，以及密切觀察和積極支持（例如胸部成像，100% Fi0 2 ）

Hypoxemic respiratory failure is practically defined as a Pa o 2 < 60 mm Hg

• 重要定義(數字要記一下60)

An acute drop in Pa o 2 < 60 mm Hg (but > 54 mm Hg), ie, “mild hypoxemia,” may cause a range of symptoms:

• Increased left ventricular end-diastolic pressure (LVEDP) (a.k.a. heart failure)
• 此外，Pao2 ( < 60 mm Hg ) 急劇下降的無症狀患者發生突然嚴重/危及生命的去飽和的風險增加（血紅蛋白-氧 [Hb-O2] 解離曲線的陡峭部分）

When patients in hypoxemic respiratory failure achieve a Pa o 2 > 60 mm Hg (without hyperventilation) no further increase in respiratory support aimed at improving oxygenation is required

• 當低氧性呼吸衰竭患者的 Pa o 2 > 60 mm Hg（無過度通氣）時，無需進一步增加旨在改善氧合的呼吸支持

A low O 2 saturation, occurring with a Pa o 2 > 60 mm Hg , indicates acidosis (causing Hb desaturation), not hypoxemic respiratory failure

• 注意：hypoxgemic respiratory failure 不等於 metabolic acidosis，兩者發生的清況很不一樣，一個是血中無氧，一個是因為酸性環境讓Hb把氧丟掉