Info

🌱 來自: Child-Pugh score

hepatic encephalopathy

encephalopathy grades (from the FDA)

• 屬於嚴重進行性神經精神 ✖ 不正常及運動功能失調的 → 疾病，隨著肝功能的 → 好壞而具有可逆性
• 患有肝硬化者有 30% 至 45%機會併發肝性腦病變，門脈系統分流者則有 10% 至 50% 機會發生肝性腦病變
• see ammonia

Lactulose 目前仍 是: 治療 HE 的 → 首選藥物

• Lactulose 的 → 渗透性瀉下作用有助於含氮廢物的 → 排除
• 然而其真正的 → 機轉 是: 在 ↣ 腸道中被細菌分解成短鏈的 → 脂肪酸而降低 ↓ 腸道的 pH 值
  • 使非離子的 → ammonia 帶正電而成離子型的 → ammonium
  • 因此減少 ammonia 在 ↣ 腸道的 → 吸收
• 抗生素的 → 治療目的 是: 減少 ↓ 腸道菌叢生成 ammonia
• Rifaximin 是: 由 rifamycin 半合成而來的 → 巨環類抗生素
• 臨床研究發現每日給予 1200 毫克的 → 劑量可有效改善 HE
• 且僅有 ✖ 不到 0.4%的 → 腸胃道吸收率，對於肝腎功能 ✖ 不良的 → 病人 ✖ 不需調整劑量，
• 然而在 ↣ 藥物經濟學上的 → 考量，同樣的 → 單一療法，rifaximin 所需醫療費用 是: 最高的 →
  • 因此目前 rifaximin 僅保留用於對於 lactulose 耐受 ✖ 不良的 → HE 病人