Evaluation-dyspnea

History

quality of sensation, tempo, positional dependence, exac./allev. factors, exertion

• 0. 除了劇烈運動外， ✖ 不會因呼吸困難而煩惱。
• 1. 在 ↣ 平坦的 → 地面上行走或在 ↣ 小山坡上行走時呼吸短促。
• 2. • 由於呼吸困難，在 ↣ 平地上走得比同齡人慢，或在 ↣ 平地上以自己的 → 步調行走時 ✖ 不得 ✖ 不停下來休息。
• 3. • 步行 100 m 或平地步行幾分鐘後停止休息。
• 4. • 氣喘吁吁離開家，或日常生活活動氣喘吁籲 （例如，穿衣/脫衣）

• Cardiopulmonary exam, SaO2, CXR, ECG, ABG,

• U/S Predictors of CHF: h/o CHF, PND, S3, CXR w/ venous congestion, AF (JAMA 2005;294:1944)

• Dyspnea w/ nl CXR: CAD, asthma, PE, PHT, early ILD, anemia, acidosis, NM disease

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• Based on results of initial evaluation: PFT, chest CT, TTE, cardiopulmonary testing

BNP & NT-proBNP ↑ in CHF (also ↑ in AF, RV strain from PE, COPD flare, PHT, ARDS)

• <100 pg/mL to r/o CHF (90% Se),

• 400 to r/i (NEJM 2002;347:161) NT-proBNP

• <300 pg/mL to r/o CHF (99% Se);
• age-related cut points to r/i: >450 pg/mL (<50 y), >900 (50-75 y), >1800 (>75 y) (EHJ 2006;27:330)
  • 50: 450
  • 75: 900
  • 75+: 1800
• ↑ in chronic HF, ∴ need to compare to known “dry BNP.” May be falsely low in obesity.