vitamin D replacement

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• 維生素 D 及其代謝物因其與鈣穩態和骨代謝的相互關係而具有重要的臨床作用。

• 雖然由於嚴重的維生素 D 缺乏症（兒童）和骨軟化症（兒童和成人）現在並不常見（除了在陽光照射異常低、強化食品中缺乏維生素 D 和吸收不良綜合徵的人群）、亞臨床維生素 D 缺乏症、由低血清 25-羥基維生素 D (25[OH]D) 測量，是很常見的。

• 許多亞臨床維生素 D 缺乏症患者存在相對低鈣血症和高血清甲狀旁腺激素 (PTH) 濃度，這可能導致骨質疏鬆症的發展，並增加老年人骨折和跌倒的風險。

• 這種繼發性甲狀旁腺功能亢進可以通過服用維生素 D 補充劑來減輕 [58-60]。

• ⭐ 學習重點 ⭐

  • 維生素 D 及其代謝物的多種製劑可用於治療維生素 D 缺乏症。
  • 盡可能使用維生素 D，而不是其代謝物，因為成本較低。
  • 兩種常用形式的維生素 D 補充劑是膽鈣化醇（維生素 D3）和麥角鈣化醇（維生素 D2）。
  • 在一項七項隨機試驗的薈萃分析中，評估補充膽鈣化醇與麥角鈣化醇後血清 25(OH)D 濃度，膽鈣化醇比麥角鈣化醇更有效地增加血清 25(OH)D（血清 25[OH]D 的平均差異為 6 ng/毫升 [15. nmol/L]) [61]。
  • 在每週或每月而不是每天給藥的試驗中發現了最大的差異。
  • 然而，這種差異具有不確定的臨床意義，特別是在基線血清 25(OH)D 水平正常的患者中。
  • 此外，薈萃分析中的試驗使用了不同的劑量和治療時間段，導致研究之間存在顯著的異質性。