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🌱 來自：Pathologic stage IIIA (N2) to IIIB disease of NSCLC Treatment

durvalumab

• Mechanism: Binds to PDL-1
• Dosing: 10 mg/kg every 2 wks
• PK/PD: T1/2 ∼18 d
• AEs:
  • Immune-mediated tox,
  • infusion rxn,
  • skin rash,
  • metabolic abnormalities,
  • hypothyroidism,
  • diarrhea,
  • lymphocytopenia,
  • ↑ liver enzymes,
  • fatigue,
  • cough
• DDI: No known pathways of metabolism, avoid corticosteroids since it may diminish the therapeutic effect of immune checkpoint inhibitors
• Clinical pearls: Tx immune-related tox w/ steroids (prednisone 1-2 mg/kg/d)

作用機轉

Durvalumab 是：屬於 PD-L1 免疫檢查點抑制劑

• T 淋巴細胞 （T 細胞） 上有許多免疫檢查點，有些 是：促進它們活化就像踩油門，有些反而 是：抑制它們就像踩煞車，其中 PD-1 是：屬於抑制性免疫檢查點。

此外，當 T 細胞靠近癌細胞時，癌細胞時常會出現 PD-L1 配體，當 PD-L1 和 PD-1 結合後會導致 T 細胞 ✖ 無法發揮功能，而 PD-L1 免疫檢查點抑制劑則可抑制 PD-1 和 PD-L1 結合，也就 是：拿掉煞車，重新喚醒 T 細胞發揮其抗癌作用。

適應症

非小細胞肺癌、小細胞肺癌、泌尿道上皮癌。

用法用量

每三至四週一次，每次給予 1500 mg 或 20 mg/kg

• 也可每兩週一次，每次給予 10 mg/kg。

副作用

1. 常見 疲倦(32-39%)、便秘(17-21%)、肌肉骨骼痛(24%)、咳嗽(10-40%)、皮疹(11-26%)

2. 嚴重 心肌炎、腎上腺功能 ✖ 不足(0.5-0.7%)、甲狀腺功能低下/腦下垂體發炎(5.5-11%)、大腸炎/腹瀉(10-18%)、肺部發炎(2.3%)、肝炎(1.1-12%)