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🌱 來自: definition of HD-MTX containing regimen

Leucovorin

• MTX 阻斷葉酸的作用，引起血液毒性、腸胃毒性和肝毒性等副作用。
• 葉酸缺乏、腎功能不全、長期使用 MTX 或每週劑量大於 20 mg會增加 MTX 的毒性。
• 研究顯示，自體免疫疾病患者在口服 MTX 治療期間，額外補充葉酸或活性葉酸可以降低 MTX 的副作用，並減少因副作用停止 MTX 治療。
• **高劑量葉酸（≧30 mg/week）**和低劑量葉酸（≦10 mg/week）在降低 MTX 毒性方面並沒有明顯差異，但兩者都不會降低 MTX 的治療效果。
• 高劑量活性葉酸（≧45 mg/week）的補充可能會降低 MTX 的療效並惡化自體免疫疾病，因此臨床上常使用補充葉酸。
• 在使用高劑量 MTX 治療癌症時，通常給予活性葉酸進行葉酸救援以減輕對造血系統的急性毒性。

應在開始輸注 MTX 後 24 至 36 小時內開始亞葉酸救援 亞葉酸選擇性地拯救正常細胞，但不拯救惡性細胞免受 MTX 的影響

Leucovorin rescue after high dose methotrexate (MTX)

• Beginning at 24hr after the start of MTX infusion;
• 10 mg/m2 (usually 15mg) PO, IV or IM q6h for 10 doses or
• until methotrexate levels ＜ 5 X 10-8M (0.05 μmol/L)
• If at 24hr following MTX administration, the Scr is 50% over baseline, or MTX level ≧ 5 μmol/L; or 48hr MTX level ≧0.9 μmol/L,
  • increase leucovorin dose to 100 mg/m2 IV q3h
  • until the MTX levels ＜ 0.05 μmol/L.