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Syphilitic aortitis

• 梅毒性主動脈炎是梅毒感染的晚期表現（Harrison 第 182 章），
• 通常影響近端升主動脈，特別是主動脈根部，導致主動脈擴張和動脈瘤形成。
• 梅毒性主動脈炎有時可能累及主動脈弓或降主動脈。
• 動脈瘤可能是 囊狀或梭狀，通常無症狀，但鄰近結構的壓縮和侵蝕可能會導致症狀；也可能發生破裂。
• 最初的病變是血管滋養管的閉塞性動脈內膜炎，尤其是外膜。
  • obliterative endarteritis of the 血管滋養管（vasa vasorum）, especially in the adventitia
  • 閉塞性動脈內膜炎 是嚴重的增殖性動脈內膜炎（動脈內膜或內壁炎症），導致動脈管腔閉塞。
  • 血管的外膜（Tunica adventita/Tunica externa）是指包在血管最外的一層疏鬆結締組織組成的膜，其主要功能:是:爲血管壁的細胞提供養分
  • 這是螺旋體侵入外膜時的炎症反應。
• 當螺旋體通常通過伴隨血管滋養管的淋巴管擴散到主動脈中層時，就會發生主動脈中層的破壞。
• 膠原蛋白和彈性組織的破壞導致主動脈擴張、疤痕形成和鈣化。
  • 這些變化解釋了升主動脈: 線性鈣化: 特徵性放射學外觀。
• 該疾病通常表現為初次感染 15-30 年後偶然出現的胸部 X 線檢查結果。
• 症狀可能是由於主動脈瓣關閉不全、梅毒性主動脈炎導致的冠狀動脈口狹窄、鄰近結構（例如食管）受壓或破裂引起的。
• 通過陽性血清學檢測（即快速纖溶酶反應素（rapid plasmin reagin, RPR）或熒光密螺旋體抗體）來確定診斷。
• 治療包括青黴素和手術切除和修復。