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DLBCL 的處理
DLBCL是否可透過化療痊癒？
- DLBCL是可以透過化療達到痊癒的，即使在晚期。
DLBCL晚期疾病的標準治療方法是什麼？
- DLBCL晚期疾病的標準治療方法是每3週一次的rituximab + CHOP方案（包括cyclophosphamide、doxorubicin、vincristine和prednisone），共進行6-8個療程（NEJM 2002;346:235）。
在使用doxorubicin前，應該對心臟功能進行篩檢嗎？
- 在使用doxorubicin前，應該進行MUGA或ECHO檢測以評估心臟功能，以防止心臟毒性的風險。
如何降低心臟毒性風險？
- 使用輸注方案的劑量調整EPOCH方案可以降低心臟毒性。
什麼是中期重新分期？以及該如何選擇重新分期的方法？
- 在進行2-4個療程後，可以進行中期重新分期（CT vs. PET，作為研究方法）。如果病情沒有達到部分緩解，應考慮改變治療方案。我們建議選擇中期CT，因為PET掃描可能會出現假陽性結果的問題。
放射療法對於DLBCL的治療有何作用？
- 放射療法可以改善局部控制效果，特別是對於大塊疾病。ISRT已取代傳統的IFRT成為目前的標準治療方法（NCCN指南V 1.2013，NHODG-D頁）。
哪些情況下需要鞘內注射或高劑量MTX預防中樞神經系統復發？
- 在存在中樞神經系統復發風險的情況下，如睾丸受累、硬膜外空間受累、原發性乳腺受累、高風險IPI、雙擊（double-hit）等，應考慮進行鞘內注射或高劑量MTX預防。
完成治療後應該如何進行PET重新分期？
- 完成治療後應該進行PET重新分
期（在治療後4-6週進行），以確定是否達到緩解狀態。