Info
Split heart murmur
吸氣時可聽見 S2 生理性分裂
- 胸內壓減少，回右心血流增加
- 肺動脈阻力縮小，右心室 afterload 降低，導致右心射出時間變長
Wide splitting
- 延遲肺動脈瓣關閉，原因： 肺動脈瓣狹窄(肺高壓)、RBBB；
JVP 可見突出的 v wave(暗示 TR)，心音可聽見 S3、S4 和 寬分裂的 S2
- 提早的 主動脈瓣關閉，原因：MR
Fixed splitting
- 右心血流對右心負荷大總 是:造成 肺動脈瓣延遲關閉：右心室衰竭、ASD
Paradoxical splitting
- 反的 分裂音，呼氣時反而分裂，可見於主動脈瓣關閉延遲原因：LBBB
- severe AS、HOCM、RV pacing