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Workup of Biochemical recurrence in prostate cancer
評估轉移或死亡風險
- PSA倍增時間 (≤12個月) 、Gleason分數 (≥8) 、RT後 生化失敗 Biochemical recurrence 時間≤18個月 (Eur Urol 2019;75(6):896) 的 → 風險較高
- 應考慮年齡、預期壽命和共病症。
排除局部復發、區域性轉移和遠處轉移
- 骨掃描、CT/MRI/TRUS、C11-Choline PET、攝護腺活檢可用於排除局部復發、區域性轉移 (骨盆淋巴結最常見) 或遠處轉移 (骨頭最常見) 。
難以在PSA <10 ng/mL時檢測遠處轉移
- 如果高度懷疑患者有轉移並且患者適合 salvage therapy，可以 ✔ 考慮使用68Ga/18F-PSMA PET/CT或18F-Fluciclovine，如果有的 → 話，從PSA≥0.5 ng/mL開始使用
- 在PSA <10 ng/mL時使用CT/Bone Scan檢測遠處轉移較困難。
檢測局部復發
- 可以 ✔ 通過MRI檢測局部復發：放射治療後，如果可能，目標是進行活檢
- 前列腺切除術後，bx的 → 作用存在爭議。