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prevention and management of HD-MTX containing regimen
典型的選擇是 IV D5W，每升含 100 至 150 mEq 碳酸氫鈉，以 125 至 150 mL/小時的速度連續輸注。
維持尿液pH值7.0或更高會增加MTX的溶解度，防止藥物在腎小管中沉澱，並大大降低腎損傷的機會。在臨床實踐中，習慣上僅在尿液pH≥7.0後開始輸注MTX，並維持在該範圍內，直至血漿MTX水平下降至低於0.1μM。
Leucovorin 亞葉酸給藥 — 應在開始輸注 MTX 後 24 至 36 小時內開始亞葉酸救援。大多數美國患者接受 d,l-亞葉酸（亞葉酸或亞葉酸鈣）的外消旋混合物。然而，L-異構體是生物活性部分（即，具有拯救細胞免受 MTX 毒性的能力[75]），並且 L-亞葉酸的 IV 製劑現已在美國上市（LEVOleucovorin、Fusilev、Khapzory） ）。它的劑量是 d,l 亞葉酸的一半。